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2026-06-16
近日，《中華醫(yī)學雜志》發(fā)布《免疫介導炎癥性疾病多學科管理專家共識（2026 版）》，該共識由風濕免疫科、皮膚科、消化科及藥學專家共同制訂，構建了IMID多學科團隊（MDT）診療體系。這份共識不僅明確了IMID的診療新路徑，更凸顯了細胞因子檢測在疾病管理中的核心價值，為臨床精準診療提供了關鍵支撐。
認識IMID：一類跨越多個學科的疾病
免疫介導炎癥性疾病（IMID）是一類由免疫失衡引發(fā)的慢性炎癥性、系統(tǒng)性疾病，涵蓋類風濕關節(jié)炎（RA）、銀屑?。≒sO）、銀屑病關節(jié)炎（PsA）、中軸型脊柱關節(jié)炎（axSpA）、特應性皮炎（AD）、炎癥性腸?。↖BD）等上百種疾病。
2019年我國IMID總體年齡標準化發(fā)病率已達835.34/10萬。
共識指出，IMID具有兩個顯著特點：一是常累及多個器官或系統(tǒng)，二是疾病之間存在明顯的共性發(fā)病機制。數(shù)據(jù)顯示，5.8%的特應性皮炎患者、24.3%的類風濕關節(jié)炎患者、22.5%的炎癥性腸病患者存在其他IMID共病。這種多病共存的狀態(tài)，顯著增加了疾病負擔和診治難度。
細胞因子：IMID發(fā)病機制的核心樞紐
共識系統(tǒng)闡述了IMID的發(fā)病機制，強調多種炎癥細胞因子在其中發(fā)揮關鍵作用，包括白細胞介素（IL）家族、腫瘤壞死因子（TNF）家族、干擾素（IFN）等。
特別值得關注的是JAK-STAT信號通路——它是IL家族、IFN等多種炎癥細胞因子的共同下游通路，能夠介導胞外信號傳遞至細胞核，是多種IMID發(fā)病過程中的關鍵炎癥樞紐。
通過阻斷JAK-STAT信號通路可影響多個細胞因子家族的活化，共識指出這一機制使靶向治療能夠同時干預多種IMID。不同IMID涉及的主要細胞因子如表3：
多學科管理：細胞因子檢測的重要應用場景
共識強烈推薦建立IMID多學科團隊（MDT）診療體系，特別是對于多系統(tǒng)受累的嚴重患者、疾病進行性加重的患者、治療決策困難的患者。在這一體系中，細胞因子檢測可發(fā)揮以下重要作用：
共識強調，患者因IMID首發(fā)癥狀就診時，需要同時系統(tǒng)排查其他常見的IMID癥狀。
細胞因子譜的檢測可幫助識別潛在的共病風險。例如，銀屑病患者如出現(xiàn)關節(jié)痛或腰背痛，應警惕向銀屑病關節(jié)炎發(fā)展的可能，細胞因子檢測可提供免疫活化狀態(tài)的客觀證據(jù)。
共識推薦優(yōu)先選擇作用于炎癥樞紐的藥物，如JAK抑制劑可靶向JAK-STAT信號通路，抑制多種炎癥細胞因子的表達。
對于合并多種IMID的患者，JAK1抑制劑可作為優(yōu)先用藥。治療前細胞因子譜的檢測，有助于預測患者對不同靶向藥物的治療反應。
共識建議活動期患者每4周評估療效，非活動期每3-6個月評估。
細胞因子動態(tài)監(jiān)測可客觀反映炎癥負荷變化，早于臨床癥狀改善或惡化，為治療方案調整提供及時依據(jù)。
共識特別提醒，在靶向免疫治療過程中，部分患者可出現(xiàn)“免疫漂移”——主導發(fā)病機制的細胞因子發(fā)生改變，從而引發(fā)其他IMID的臨床表現(xiàn)。
研究顯示，接受IL-17抑制劑治療的銀屑病患者出現(xiàn)濕疹樣皮損的發(fā)生率為2.2%-12.1%；度普利尤單抗治療的特應性皮炎患者中，1.88%-7.00%可出現(xiàn)銀屑病樣皮損。定期監(jiān)測細胞因子譜的變化，有助于早期識別免疫漂移，及時調整治療策略。
細胞因子檢測：IMID精準管理的重要工具
基于共識對IMID發(fā)病機制和診療管理的系統(tǒng)闡述，細胞因子檢測在IMID全程管理中具有重要價值：
診斷分層：通過細胞因子譜分析，識別不同IMID亞型，評估共病風險
治療決策：基于細胞因子表達水平，選擇最適合的靶向藥物
療效監(jiān)測：動態(tài)評估治療反應，指導方案優(yōu)化
預后判斷：預警免疫漂移和疾病復發(fā)風險
《免疫介導炎癥性疾病多學科管理專家共識（2026版）》的發(fā)布，標志著我國IMID管理進入多學科協(xié)作、精準診療的新階段。細胞因子作為IMID發(fā)病機制的核心介質和靶向治療的關鍵靶點，其檢測在IMID全程管理中具有不可替代的價值。
熱景生物細胞因子14項檢測項目，包括TNF-α、IFN-γ、IFN-α、IL-1β、IL-2、IL-2R、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17A、IL-22，全面覆蓋IMID相關核心細胞因子，為IMID的多學科精準管理提供有力工具，助力臨床實現(xiàn)早期診斷、精準治療、動態(tài)監(jiān)測的全程管理目標，最終改善患者長期預后。
